治疗难治性贾第虫病可选择联合疗法
美国国家卫生研究院（NIH）的Nash等用甲硝唑（或替硝唑）和米帕林联合疗法治疗了6例难治性贾第虫病患者，5例获得了满意的治疗结果。
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia Lamblia）是最常见的胃肠道寄生虫。在美国和大多数发达国家，亦是引起流行性和地方性胃肠不适和腹泻的常见寄生虫。标准治疗方案的疗效在90％以上，但有些免疫功能低下病例，包括艾滋病患者和健康人，尽管用了足够的剂量和疗程，仍未能治好。
6例患者中2例为艾滋病，2例有低丙种球蛋白症，2例为免疫功能正常者。其中4例发病前有外出旅游史。贾第虫病的临床表现主要为消化道症状如上腹部胀满不适、嗳气、恶心、腹胀、腹泻，每日3～6次稀软便。从粪便中查找到贾第虫滋养体或虫卵，同时用EIA法检测抗原阳性，为确诊依据。有2例胃镜检查在十二指肠黏膜组织找到了贾第虫滋养体。
6例患者曾用过多种药物多个疗程治疗，包括甲硝唑、替硝唑、阿蒂达唑、巴龙霉素、多西环素、痢特灵等，均未能治好。研究者依据以前报告过的临床经验及实验研究的结果证明，甲硝唑和米帕林联合应用有相加作用。5例治好者用了甲硝唑（250～750mg，3次/日），同时口服米帕林（100mg，3次/日），疗程2～5周。1例未治好者先后用过3个疗程替硝唑（2g/日）和米帕林（100mg，3次/日），均取得粪便虫检阴转的结果，但不久又复发。由于在后2次治疗中均出现血清转氨酶升高，故改用杆菌肽（12万单位，每12小时1次）和巴龙霉素（500mg，2次/日）联合治疗后获得痊愈。
治疗中1例出现头痛、头晕、皮肤轻度黄染副作用，1例出现转氨酶升高，1例在治疗到21天时（最后1天）有1次癫发作。总的来说联合治疗的安全性和两药单独应用无差别。
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